El mal perforante plantar es una complicación grave derivada de la neuropatía diabética. Con motivo del Día Mundial de la Diabetes, celebrado cada 14 de noviembre, abordamos una lesión muy habitual en el pie diabético. Consiste en una lesión ulcerosa, redondeada y rodeada de una callosidad o hiperqueratosis importante. Por lo general, aparece en las zonas de mayor roce o presión plantar.
Al principio, suele manifestarse como una pequeña rozadura. Sin embargo, como el paciente ha perdido sensibilidad, la herida resulta indolora y pasa desapercibida. Como consecuencia, cuando acude a consulta, la lesión ya ha evolucionado hasta convertirse en una úlcera profunda.
De hecho, alrededor del 15 % de las personas con diabetes desarrollarán úlceras en sus pies a lo largo de su vida. Por este motivo, la prevención y la atención podológica continuada son esenciales.
Índice
Factores de riesgo del mal perforante plantar
La aparición de estas lesiones está condicionada por dos tipos de factores:
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Factores intrínsecos: Incluyen prominencias óseas, limitación del movimiento articular, callosidades plantares o alteraciones dérmicas.
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Factores extrínsecos: Abarcan el uso de calzado inadecuado, una actividad física excesiva o la presencia de cuerpos extraños dentro del zapato.
¿Qué es la neuropatía diabética?
La neuropatía diabética es la complicación más frecuente de la diabetes. Se produce por el daño en las fibras nerviosas y en la microcirculación debido a niveles elevados de glucosa en sangre de forma sostenida.
Según el tipo de nervios afectados, se divide en tres formas principales:
- Neuropatía motora: Provoca atrofia en la musculatura interna del pie. Como resultado, aparecen deformidades que aumentan el roce y el riesgo de ulceración.
- Neuropatía sensitiva: Genera pérdida de sensibilidad ante el dolor o la temperatura. Por ello, el paciente no percibe las rozaduras iniciales hasta que aparece el mal perforante plantar.
- Neuropatía autónoma: Reduce la sudoración y provoca sequedad extrema en la piel. De este modo, surgen grietas que suelen ser la antesala de una úlcera.
Tratamiento podológico del mal perforante plantar
El abordaje clínico de una úlcera diabética requiere precisión y seguimiento profesional. En consulta, el protocolo incluye los siguientes pasos:
- Diagnóstico inicial: Se realiza una radiografía para descartar afectación ósea y un cultivo para identificar posibles bacterias.
- Desbridamiento y cura: Es imprescindible retirar con bisturí la dureza que rodea la úlcera. Así evitamos que cierre en falso y favorecemos la formación de tejido sano. Además, se limpia con suero y se aplican apósitos específicos (como plata o hidrocoloides) según el estado de la herida.
- Descarga de presiones: Resulta fundamental aliviar el apoyo mediante fieltros de descarga y calzado terapéutico. Asimismo, conviene evitar estar mucho tiempo de pie o caminar en exceso durante la cicatrización.
- Estudio biomecánico y plantillas a medida: Una vez cerrada la lesión, analizamos la marcha para detectar los puntos de hiperpresión. De esta forma, diseñamos soportes plantares personalizados que protegen el pie de forma permanente.
Cómo prevenir las úlceras en el pie diabético
La prevención diaria es la herramienta más eficaz para evitar complicaciones graves. Por tanto, recomendamos seguir estas pautas:
- Revisión diaria: Observa tus pies cada día (puedes usar un espejo para ver la planta) en busca de rojeces o pequeñas heridas.
- Control del calzado: Revisa el interior de los zapatos antes de ponértelos para detectar costuras, arrugas o desgastes.
- Higiene e hidratación: Seca muy bien los pies tras la ducha, especialmente entre los dedos, e hidrata la piel para evitar grietas.
- Precaución con el calor: Nunca acerques los pies a estufas, braseros o agua muy caliente, ya que la falta de sensibilidad puede provocar quemaduras sin notarlo.
- Visitas periódicas al podólogo: El especialista es el principal aliado para vigilar la salud del pie diabético y tratar cualquier alteración a tiempo.
Podovita: clínica de podología en Sevilla
En Podovita, clínica de podología en Sevilla, contamos con amplia experiencia en el cuidado, prevención y tratamiento del pie diabético. Realizamos quiropodias preventivas, curas especializadas y estudios biomecánicos de la pisada para diseñar plantillas a medida que protejan tus apoyos.
Si tienes diabetes o has notado alguna dureza, rozadura o cambio en la piel de tus pies, es fundamental actuar cuanto antes. Pide tu cita en Podovita, y cuidaremos de la salud de tus pies con total seguridad.