Podólogo Sevilla - Cita Previa: 954 639 506 / 644 900 070 info@podovita.com
¿Tu hijo mete los pies hacia adentro al caminar? Este artículo te interesa

¿Tu hijo mete los pies hacia adentro al caminar? Este artículo te interesa

Las alteraciones rotacionales son un motivo frecuente de consulta durante la etapa infantil. Suelen ocurrir a nivel del fémur o tibia y muchas veces son fisiológicas, es decir, forman parte del desarrollo normal del niño. Aunque es cierto que,  en un porcentaje, estas alteraciones rotacionales hay que tratarlas pues se mantienen en el tiempo, incluso una vez completado el desarrollo esquelético.

DESARROLLO PRENAT

Inicialmente la torsión femoral externa es de 26 grados y evoluciona hacia una torsión interna de 25 – 40 grados al nacer.

Los cambios rotacionales se mantendrán durante la etapa postnatal hasta los 6-8 años.

En este artículo nos centraremos en el aumento de la rotación interna que provoca la marcha con los pies hacia dentro, que tanto preocupa a los padres que nos visitan con sus niños en consulta.

VIDEO DEMOSTRACIÓN

¿POR QUÉ OCURRE?

Puede deberse a tres motivos:

  1. Anteversión femoral aumentada:

Es el ángulo del cuello femoral con el fémur. En el adulto este ángulo está entre los 10-15 grados y en el niño entre 50- 55 grados, lo que le obligará a girar todo el miembro inferior hacia dentro llevando también la punta del pie.

Esto permite a los niños sentarse en W y los adultos no.

Esta situación se debe ir corrigiendo a medida que va creciendo.

  1. Torsión tibial interna:

La tibia está torsionada hacia dentro, por lo que el tobillo y el pie también lo están.

  1. Metatarso aducto:

Deformidad congénita del pie, que se caracteriza por la aducción del antepié a la altura de la articulación mediotarsiana o articulación de Lisfranc.

Los metatarsianos están curvados hacia dentro, debido a la posición fetal o por retracción de los músculos tibiales.

TRATAMIENTO

Muchos profesionales sanitarios no dan importancia a estos hechos y dan por sentado que se solucionarán por si mismos durante el crecimiento y aunque es así en muchos casos, a los niños se les debe hacer un seguimiento a partir de los 4 o 5 años para que en el caso de que no se vaya corrigiendo solo , podamos hacer un plan de tratamiento lo antes `posible. El diagnóstico debe ser precoz a partir de los 7 años cuando la marcha en rotación interna es más acentuada.

Dicho tratamiento irá orientado a la realización de ejercicios que favorezcan la rotación externa, como por ejemplo el patinaje, y el uso de plantillas personalizadas con ferulización del V radio que también favorecerá la apertura de la marcha.

Será también fundamental mejorar la postura del niño, evitando que se siente en W ya que favorecerá la rotación interna de la cadera.

¡Te esperamos para mejorar la salud de los pies de tus pequeños en nuestra clínica de Podología en Sevilla!

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Como en nuestro anterior artículo, no vamos a tratar una patología propia del pie si no de la cadera y que afecta a niños. 

Dado que la población infantil es cada vez más frecuente en las clínicas de podología, es necesario conocer todas las enfermedades típicas del crecimiento para su correcto diagnóstico y en caso necesario derivación del paciente al pediatra.

La enfermedad de Perthes se da en niños de entre tres y doce años, con más frecuencia n el sexo masculino y en la mayoría de los casos es unilateral, es decir, que afecta solo a una de las caderas.

Se trata de una osteonecrosis, es decir, falta de riego sanguíneo en el centro de osificación del hueso, en este caso en la cabeza del fémur.

La necrosis del hueso provocará una inflamación de la zona así como una regeneración de la cabeza femoral.

El proceso es largo, entre dos y cuatro años y se suele producir por un desequilibrio en el niño: una maduración débil con un aumento de la actividad, provocando un sobreuso en una articulación que no está madura para eso.

SÍNTOMAS y DIAGNÓSTICO

Legg Calve PerthesLa enfermedad de Perthes provoca dolor a nivel de la ingle de la cadera afectada e incluso en muslo y rodilla, que empeora con la actividad y mejora con el reposo.

Pero lo que más suele alarmar a los padres es una ligera cojera sobre todo al final del día.

Finalmente, provoca también una disminución de la movilidad de la cadera limitando algunas actividades. Si esta limitación se prolonga en le tiempo la musculatura del muslo puede llegar a atrofiarse.

Es muy importante realizar una diagnóstico precoz , pues los niños que padecen esta enfermedad tienen más riesgo de desarrollar una artrosis precoz de la articulación de la cadera, sobre todo si ésta ha adquirido una forma anormal al curarse.

La radiografía será la prueba diagnóstica de elección, siendo necesario un control radiológico incluso a lo largo de años.

TRATAMIENTO

Durante la fase inicial es aconsejable el uso de analgésicos y antiiflamatorios así como el reposo de actividades que conlleven impactos.

En casos de dolor muy intenso puede ser necesario el uso de inmovilización y en casos muy graves incluso la cirugía.

Si cree que su hijo o hija puede estar afectado por esta enfermedad, no dude en ponerse en contacto con nuestros profesionales que sabrán derivarle al mejor especialista. Nuestra Clínica de Podología en el Cerro del Águila cuenta con años de experiencia tratando todo tipo de dolencias relacionadas, como este artículo, no solo con los pies sino también con otras enfermedades relacionadas que pueda ser derivadas y vigiladas por nuestro personal.

¿Qué es la Enfermedad de Osgood Schlatter?

¿Qué es la Enfermedad de Osgood Schlatter?

Esta enfermedad, aunque no pertenece a las propias del pie, forma parte de nuestro día a día en consulta y es importante conocerla para hacer un buen diagnóstico.

Los niños son pacientes habituales ya en las clínicas de podología, y son muchos padres los que confían en nosotros cuando a sus hijos les ocurre algo.

El podólogo, además de tratar el pie, debe ser conocedor de las patologías de miembro inferior, pues repercuten en el pie y viceversa.

En numerosas ocasiones el tipo de pisada suele ser la causa de muchas de las patologías de rodilla y cadera, por lo que hoy en nuestro blog os hablaremos de la patología de Osgood Schlatter.

Osgood Schlatter

Enfermedad de Osgood Schlatter

Esta enfermedad es una osteocondritis de la espina anterior de la tibia, que ocurre en niños y adolescentes, es decir, que es una enfermedad del crecimiento que se desarrolla entre los 10 y 15 años de edad, mas frecuentemente en varones, aunque la brecha de género se va reduciendo a medida que las niñas practican más deporte.

Se cree que está causada por la tensión repetitiva y excesiva del tendón de la rótula sobre el punto donde se une a la parte superior de la tibia o tuberosidad tibial.

Otra posible causa puede ser la tirantez de losa músculos anteriores al cuádriceps, sobre todo el vasto interno, que suele estar más debilitado.

Es frecuente ver esta patología en niños y adolescentes que juegan al futbol, baloncesto, voleibol, gimnasia rítmica…

Síntomas 

Los principales síntomas son dolor e inflamación en la tuberosidad tibial, justo debajo de la rótula.

El dolor empeora al correr, saltar o subir escaleras y mejora con el reposo y puede ocurrir en una o ambas piernas.

En la radiografía, que se puede emplear como prueba diagnóstica, junto con la exploración del paciente, se observará aplanamiento, esclerosis y fragmentación del hueso.

Tratamiento

El tratamiento conservador comienza con el reposo deportivo, aplicación de frío y antiinflamatorios, así como tratamiento de fisioterapia.

En nuestro campo, realizaremos un estudio biomecánico de la marcha para determinar que tipo de pie y pisada tiene nuestro paciente que pueda estar determinando la posición de la rodilla e incluso la debilidad muscular.

En muchas ocasiones el pie valgo o cavo-valgo puede estar asociado a osteocondritis, por lo que unas plantillas a medida mejorarán la sintomatología y sobre todo la aparición de secuelas que puedan empeorar el rendimiento deportivo.

Si crees que puedes padecer la Enfermedad de Osgood Schlatter, no dudes en ponerte en contacto con nuestra clínica de Podología en el Cerro del Águila. Nuestros profesionales le ayudarán y acompañarán para mejorar la salud de sus pies.

Los reflejos primitivos y su repercusión en el pie

Los reflejos primitivos y su repercusión en el pie

Reflejos primitivosLos reflejos primitivos son movimientos automáticos que se desarrollan durante las etapas del embarazo. Estos reflejos deben madurar y ser integrados en los patrones de movimiento del bebé. La actividad motora del feto depende de los reflejos primitivos, los cuales se provocan a través de la estimulación de los sentidos.

El feto comienza hacer movimientos de marcha a partir de la 6ª semana de embarazo y en la semana 37 se desarrolla el reflejo de marcha automática, que se trasformará en la forma de caminar del adulto. Este reflejo se integrará cuando el bebé haya aprendido a sostenerse sobre sus pies y domine la fuerza de la gravedad, y se trasformará en la forma de caminar del adulto.

El cerebro reptil o ganglios basales, serán los encargados de inhibir los reflejos primitivos e integrarlos en los patrones de movimiento del cuerpo.

Los reflejos posturales son de por vida y son necesarios para nuestra estabilidad y equilibrio, (reflejos de locomoción).

Para la adecuada integración de los reflejos primitivos en posturales, será importante que el bebé se pueda mover con libertad, y no pasar excesivo tiempo sentado en carritos o hamacas, así como como estar en continuo contacto con sus padres o cuidadores.

El bebé debe estar en contacto con el suelo y ser estimulado mediante palabras, contacto físico, juegos….

¿QUÉ REFLEJOS PUEDAEN AFECTAR A LOS PIES SI NO SE INTEGRAN ADECUADAMENTE?

REFLEJO TÓNICO LABERÍNTICO ANTERIOR Y POSTERIOR

El reflejo tónico laberíntico anterior se debe integrar a los tres o cuatro meses después del nacimiento y el posterior a los tres años.

Este reflejo es muy importante para el desarrollo del equilibrio y si no se integran pueden ocasionar bajo tono muscular, falta de equilibrio y tendencia a caminar de puntillas.

Reflejo de LandauREFLEJO DE LANDAU

Debe estar integrado a los tres años, pero si esto no ocurre se dará debilidad y torpeza en miembros inferiores, tendencia a caminar de puntillas y «genu recurvatum» (las piernas se curvan hacia atrás), dando lugar a problemas en las rodillas.

REFLJO DE BABINSKI

Se desarrolla en el primer mes de vida y se debe integrar a los dos años.

Cuando se presiona la parte lateral externa de la planta del pie desde el talón hasta el dedo pequeño, los dedos se abrirán en abanico.

Reflejo de bakinskiEl reflejo de Babinski es fundamental para andar y además influye en la movilidad de las piernas, cadera y columna lumbar. Si este reflejo no se desarrolla los niños tendrán pies planos, les costará correr y se cansarán al caminar, desgastando la parte interna del calzado. Las torceduras de tobillo serán frecuentes, así como la marcha en rotación interna (con las puntas hacia dentro).

Si el reflejo se desarrolla pero no se integra, serán niños que caminen con a cara externa de pie y sufrirán tensión muscular en pies y piernas.

Como conclusión, queremos destacar la importancia de la adecuada estimulación del bebé y el desarrollo de todas las fases. El contacto con el suelo será fundamental para que el bebé voltee, se siente, gatee y finalmente camine.

El conocimiento de estos reflejos nos ayudarán a un mejor diagnóstico y tratamiento personalizado en cada niño. Solicita tu cita previa en nuestra clínica de podología en Sevilla para que hagamos una revisión periódica de los pies de tus niños.

¿Qué conoces el pie de los Bebés?

¿Qué conoces el pie de los Bebés?

Pié de BebéSi nos fijamos en los pies de los bebés, observamos que estos son redondos. Esto es debido a la capa gruesa que rodea la planta. Los pies de los bebés no nacen completamente formados, éstos se irán desarrollando a lo largo de su crecimiento. Cada hueso irá osificando en diferentes periodos de edades.

Seguro que muchos papás no llegan a entender la famosa prueba del talón (nombre clínico es Detección Precoz o Cribado neonatal). La prueba se realiza con una punción en el talón para extraer gotas de sangre que se analizaran. El objetivo de esta prueba es detectar de forma precoz enfermedades hereditarias del metabolismo. Estas enfermedades son incurables pero detectarlas a tiempo ayudará a elegir el tratamiento adecuado que podrá minimizar y aliviar los síntomas que provocan.

Otra prueba en bebés es la valoración de los Reflejos de Babinsky. Es un reflejo normal en los bebés hasta los dos años de edad. Este reflejo se presenta después de que se haya frotado firmemente la planta del pie. El I dedo se mueve hacia arriba o hacia la superficie superior del pie, mientras los otros dedos se abren en abanico. Si este reflejo se mantiene pasado los dos años o en edad adulta, podría ser un signo de trastorno del Sistema Nervioso Central.

El calzado en los bebés es una tarea difícil, suelen llevarse los pies a la boca constantemente. Se basan en estos gestos para conocer su entorno y desarrollarse, debido a que el pie es un importante receptor sensitivo. Nosotros los podólogos, no aconsejamos calzado para el bebé, mientras este no comience con sus primeros intentos de pasos. Si el ambiente es frío, para abrigarles recomendamos patucos y no zapatos rígidos.

LA IMPORTANCIA DEL GATEO

Muchos padres se preocupan si sus bebés se pasan el día gateando por el suelo, desde PODOVITA, tu clínica de podología en Sevilla os queremos informar sobre la importancia del mismo:

  1. Desarrollan su autonomía y curiosidad; multiplican su capacidad de exploración y descubrimiento.
  2. Les ayuda en el desarrollo muscular.
  3. Les ayuda a preparar la coordinación y equilibrio necesario para caminar.
  4. Mejora el control de las manos.
  5. Aumenta la capacidad pulmonar, debido al esfuerzo en los desplazamientos.
  6. El repetido intento de coger lo que encuentra mientras gatea, favorece la comunicación entre sus manos y ojos (óculo- manual), para trabajar de forma coordinada. Así igualmente desarrolla el denominado “proceso de oposición cortical” mediante el cual el I dedo pulgar se opone a los demás para realizar pinza. Este movimiento implica un importante desarrollo de la función cerebral.
  7. Coordinan el eje de las caderas y hombros, la sensibilidad de las manos y el desarrollo neurológico.

Pié de bebéEstas son algunas de las razones por las que es de mayor importancia el gateo, entre muchas más. De igual manera si su hijo/a ya camina y aun así juega a gatear, debe de saber que no es un retroceso, tan sólo una manera de repasar las conexiones neurológicas creadas anteriormente para fortalecerlas y no sean borradas.

Los podólogos no somos partidarios del uso de andadores. Está comprobado que estos fuerzan la posición de las caderas y la postura en la que el niño no se ha desarrollado paulatinamente para ir en bipedestación todavía.

Desde PODOVITA les dejamos algunos consejos para cuidar los pies de vuestros bebés:

Las uñas de los bebés son más frágiles, por lo que tienden a romperse con más facilidad y están más adheridas a la piel. Aconsejamos mejor limar que cortar las uñas, de este modo también evitaremos cortarla de forma redonda y puedan encarnarse. Si al observar las uñas del bebé, presenta inflamación o zona lateral enrojecida, es mejor no tocar y acudir cuanto antes a consulta podológica. Si presenta manchas rojizos en los pies y resto del cuerpo, podría ser una dermatitis atópica. En estos casos es importante acudir a un profesional que lo diagnostique y le recete el tratamiento indicado para ello.

En el caso de hidratación, a diferencia de los adultos, los bebés no necesitan una crema específica para los pies. La misma del cuerpo podría aplicarse en los pies. Recordar nunca entre los dedos, para evitar humedad. Se recomienda a partir de los cuatro años acudir al podólogo para revisar los pies y su biomecánica. La marcha va evolucionando, por eso es importante valorar si está dentro de los parámetros normales o hay que comenzar algún tratamiento.

En el caso de dudas o dolencias es importante acudir lo antes posible a tu podólogo de confianza. Visítanos en la calle Afán de Ribera nº 99 en Sevilla. Podovita.

Ortopodología Infantil: Cuidado de los pies en niños y niñas

La disciplina específica del podólogo ortopodología, tuvo lugar cuando se incorporó la ortopedia como tratamiento. De esta manera llamamos ortopodología infantil a la rama de ortopodología que se ocupa del tratamiento específico de las alteraciones y deformidades congénitas o adqueridas del pie del niño.

Podologia Infantil Podovita KidsAunque la normalidad es que en el momento de nacer los niños presenten una estructura normal en sus pies, distintos problemas a la necesidad de adaptarse a la superficie de apoyo, puede conllevar una pronación compensadora excesiva de la articulación astragalina.

La mayoría de los pies planos diagnosticados en los niños son el resultado de la excesiva pronación, ocasionado principalmente por falta de madurez en sus estructuras. El pronóstico adecuado sería con exploración articular del pie en descarga y de las modificaciones que surge el mismo en carga. Esta se le realiza con un estudio de la pisada en dinámica.

Desde el punto de vista ortopodológico podríamos agrupar los pies planos infantiles en dos grupos:

  • Aquellos que presentan una estructura normal en descarga pero en carga experimentan un descenso de la bóveda. En este grupo si refieren sintomatología como; cansancio, caídas frecuentes y fatiga muscular entre otros, requiere tratamiento ortopodológico. El objetivo con este tratamiento es proporcionar un alineamiento correcto de las estructuras del pie y disminuir la pronación patológica.
  • Aquellos que presentan morfología aplanada en algunas situaciones. El tratamiento ortopodológico permitirá una  mejora funcionalidad y disminuirá la posibilidad de estructuración de la deformidad.

En ambos casos el tratamiento con soportes plantares tomará los mismos objetivos. El control de exceso de pronación y de los mecanismos de compensación asociados como rotación interna de la extremidad y la excesiva elongación de las estructuras musculo- ligamentosa.

Son muchos los estudios que han demostrado que el soporte plantar no implica el aumento de la bóveda plantar.

Aunque es más común el aplanamiento de la bóveda, también encontramos el pie cavo. Este puede evolucionar hacia un pie con arco elevado más o menos rígido, pudiendo ser asintomático gasta la adolescencia. Un signo clave es la presentación más usual de valgo antepié y varo de retropié.

Otro signo presente será la inestabilidad lateral del tobillo y contractura digital en forma de garras.

El tratamiento es paliativo, ayudando al pie y una mayor funcionalidad y estabilidad.

Podología infantilOtras patologías como el antepié adductus-metarsus varo y la no recuperación en los primeros meses de vida hará que persista una deformidad residual que será causa de mala funcionalidad biomecánica para el resto de la vida. Para esta patología, la combinación de manipulaciones vendajes funcionales u férulas son herramientas que si se aplican precozmente ofrecen excelentes resultados.

Las desviaciones de los dedos también serán tratadas cuando el niño comienza a caminar. Otros motivos de consulta de los que también haremos artículos más desarrollados son; escafoiditis tarsiana, apofisitis post del calcáneo, la orteocondrosis de los sesamoideos y la de los metatarsianos, Enfermedad de Freiberg.

Con tratamiento ortopodológico adecuado el pronóstico es bastante bueno, excepto en el caso de la Enfermedad de Freirberg que en algunos casos acaba en artrosis articular.

CARACTERÍSTICAS DEL TRATAMIENTO DE ORTOPODOLOGÍA INFANTIL

En cuanto a la evaluación y el tratamiento el pie plano no todos ha n estado de acuerdo muchos años.

Algunos opinan que el pie plano infantil tiende a corregirse espontáneamente y defienden que no es necesario el uso de tratamiento ortopodológico. Otros comentan que la excesiva pronación del pie puede ocasionar problemas funcionales como juanetes o hallux limitus.

Nosotros, Podovita Kids seguimos esta última tendencia. Es lógico considerar el uso precoz de tratamiento para evitar la deformidad y complicaciones futuras.

Nuestra experiencia nos hace saber que con el uso de soportes plantares la mayoría de la funcionalidad es inmediata y la sintomatología disminuye.

Actualmente disponemos de una gran cantidad de materiales para la confección de tratamientos ortopodológicos, pero es importante destacar que en una tratamiento  de este tipo infantil debe siempre conseguir el control de la pronación excesivo del pie sin perder un cierto frado de libertad de movimiento y evitando la hipercorrección.

Igualmente el tratamiento debe ir acompañado de un calzado adecuado. En un artículo anterior publicado podéis encontrar cual es el calzado adecuado para los más pequeños.

Visita nuestra clínica de Podología en el Cerro del Águila, Sevilla y te atenderemos a ti y a tus pequeños para que cada día sigan dando sus pasos para la vida.

Calzado Infantil: ¿Le das la importancia que tiene?