Ortopodología Infantil: Cuidado de los pies en niños y niñas
La disciplina específica del podólogo ortopodología, tuvo lugar cuando se incorporó la ortopedia como tratamiento. De esta manera llamamos ortopodología infantil a la rama de ortopodología que se ocupa del tratamiento específico de las alteraciones y deformidades congénitas o adqueridas del pie del niño.
Aunque la normalidad es que en el momento de nacer los niños presenten una estructura normal en sus pies, distintos problemas a la necesidad de adaptarse a la superficie de apoyo, puede conllevar una pronación compensadora excesiva de la articulación astragalina.
La mayoría de los pies planos diagnosticados en los niños son el resultado de la excesiva pronación, ocasionado principalmente por falta de madurez en sus estructuras. El pronóstico adecuado sería con exploración articular del pie en descarga y de las modificaciones que surge el mismo en carga. Esta se le realiza con un estudio de la pisada en dinámica.
Desde el punto de vista ortopodológico podríamos agrupar los pies planos infantiles en dos grupos:
- Aquellos que presentan una estructura normal en descarga pero en carga experimentan un descenso de la bóveda. En este grupo si refieren sintomatología como; cansancio, caídas frecuentes y fatiga muscular entre otros, requiere tratamiento ortopodológico. El objetivo con este tratamiento es proporcionar un alineamiento correcto de las estructuras del pie y disminuir la pronación patológica.
- Aquellos que presentan morfología aplanada en algunas situaciones. El tratamiento ortopodológico permitirá una mejora funcionalidad y disminuirá la posibilidad de estructuración de la deformidad.
En ambos casos el tratamiento con soportes plantares tomará los mismos objetivos. El control de exceso de pronación y de los mecanismos de compensación asociados como rotación interna de la extremidad y la excesiva elongación de las estructuras musculo- ligamentosa.
Son muchos los estudios que han demostrado que el soporte plantar no implica el aumento de la bóveda plantar.
Aunque es más común el aplanamiento de la bóveda, también encontramos el pie cavo. Este puede evolucionar hacia un pie con arco elevado más o menos rígido, pudiendo ser asintomático gasta la adolescencia. Un signo clave es la presentación más usual de valgo antepié y varo de retropié.
Otro signo presente será la inestabilidad lateral del tobillo y contractura digital en forma de garras.
El tratamiento es paliativo, ayudando al pie y una mayor funcionalidad y estabilidad.
Otras patologías como el antepié adductus-metarsus varo y la no recuperación en los primeros meses de vida hará que persista una deformidad residual que será causa de mala funcionalidad biomecánica para el resto de la vida. Para esta patología, la combinación de manipulaciones vendajes funcionales u férulas son herramientas que si se aplican precozmente ofrecen excelentes resultados.
Las desviaciones de los dedos también serán tratadas cuando el niño comienza a caminar. Otros motivos de consulta de los que también haremos artículos más desarrollados son; escafoiditis tarsiana, apofisitis post del calcáneo, la orteocondrosis de los sesamoideos y la de los metatarsianos, Enfermedad de Freiberg.
Con tratamiento ortopodológico adecuado el pronóstico es bastante bueno, excepto en el caso de la Enfermedad de Freirberg que en algunos casos acaba en artrosis articular.
CARACTERÍSTICAS DEL TRATAMIENTO DE ORTOPODOLOGÍA INFANTIL
En cuanto a la evaluación y el tratamiento el pie plano no todos ha n estado de acuerdo muchos años.
Algunos opinan que el pie plano infantil tiende a corregirse espontáneamente y defienden que no es necesario el uso de tratamiento ortopodológico. Otros comentan que la excesiva pronación del pie puede ocasionar problemas funcionales como juanetes o hallux limitus.
Nosotros, Podovita Kids seguimos esta última tendencia. Es lógico considerar el uso precoz de tratamiento para evitar la deformidad y complicaciones futuras.
Nuestra experiencia nos hace saber que con el uso de soportes plantares la mayoría de la funcionalidad es inmediata y la sintomatología disminuye.
Actualmente disponemos de una gran cantidad de materiales para la confección de tratamientos ortopodológicos, pero es importante destacar que en una tratamiento de este tipo infantil debe siempre conseguir el control de la pronación excesivo del pie sin perder un cierto frado de libertad de movimiento y evitando la hipercorrección.
Igualmente el tratamiento debe ir acompañado de un calzado adecuado. En un artículo anterior publicado podéis encontrar cual es el calzado adecuado para los más pequeños.
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El calzado en la infancia debe favorecer el desarrollo físico y motor de los niños, cubriendo sus necesidades funcionales y de comodidad.
Es importante que un podólogo haga un seguimiento de la pisada y extremidad inferior de los niños, por la posibilidad de poder realizar un tratamiento preventivo.
En PODOVITA, queremos que la extremidad inferior se desarrolle adecuadamente, por eso insistimos en la importancia de actuar pronto cuando son niños. Si su hijo realiza alguna actividad física aún es más importante el seguimiento de la pisada con un buen estudio biomecánico para un tratamiento adecuado si fuese necesario y así controlar también posibles lesiones.